摘要

辉瑞的Paxlovid成了最近的热门，目前该药“一盒难求”，甚至有黄牛党将价格炒到15000元一盒。那么，号称“新冠特效药”的Paxlovid，效果到底如何？

作者/海安


【资料图】

12月26日，京东夫人章泽天在朋友圈中发布了一条状态，介绍了如何在京东健康上购买辉瑞Paxlovid新冠药，还表示“目前有不少朋友找我购买辉瑞Paxlovid新冠药，但是由于此药为处方药，直接在App搜索显示的为不可销售。有需要的朋友，可以在京东内搜索京东健康，在线问诊医生，由医生根据病情开具处方即可购买，目前货源充足。”

笔者今日登录京东健康平台时发现，该平台已经显示无法购买该药品了。通过京东健康的成人发热门诊入口咨询互联网医生，也被告知：目前京东健康已经没有辉瑞Paxlovid新冠药售卖。

京东健康上对于辉瑞Paxlovid新冠药的介绍为，该款新冠药物不开放零售售卖，仅限核酸/抗原阳性用户凭阳性结果获得互联网医院发热门诊处方购买，单盒售价为2640元。

也有部分网友在社交平台上表示，已经在京东健康上购买到了辉瑞Paxlovid新冠药，并且展现了“释放了300盒，8秒被抢光”的盛况。

12月27日，有媒体记者就新冠口服药Paxlovid的销售情况现状致电辉瑞中国产品的咨询热线。热线工作人员表示，公司没有停止供应，也没有出现断货的情况。医院出现供货紧张的情况，是由于近日确诊的患者较多，药物的消耗量迅速增加导致的，再加上医院会根据国家的指定药物采购计划进行购买，从而对Paxlovid的库存造成影响。

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没有真正的“特效药”

近期，北京卫健委发出通知，将辉瑞新冠药Paxlovid统一配送到各社区，并由社区医生指导新冠患者使用。通过北京市医保局官方网站查询发现，奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）已纳入北京市医保药品报销范围，可以按医保甲类报销。也就是说，国内售价2300元/盒的Paxlovid，扣除医保部分，个人掏230元即可。

但是，对于新鲜事物，很多人心中都存有疑问，比如，Paxlovid真的那么神奇吗？适合哪些人使用呢？

据辉瑞公司官网的产品介绍显示，Paxlovid的适用人群为伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的成人患者。

与其他新冠抗病毒药物的机理类似，Paxlovid中最重要的成分为奈玛特韦。奈玛特韦是一种针对新冠病毒特异性的强抑制剂，而利托那韦的作用则是保护奈玛特韦，使其在体内被代谢和分解的速率减慢，能够保证奈玛特韦可以维持较高浓度在体内发挥作用。

它发挥作用的方式就是通过阻断新冠病毒在体内不断复制所需要的蛋白酶3CL的活性，来抑制新冠病毒的生长。

3月17日，两万多盒辉瑞Paxlovid新冠药抵达上海，并且目前已经在全国八个省市投入使用，但是该药的效果却引起了中国民众的质疑。毕竟从数据来讲，美国的死亡病例数量远超中国。这个时候让一位尖子生去抄差生的作业，也着实让人担忧。

所以，需要澄清的是，Paxlovid并非真正意义上的“特效药”。辉瑞公司甚至是全世界的医疗届都没有证实有“特效药”的存在。实际上，只有在进入中国后，才被宣传成为了新冠的“特效药”。

Paxlovid目前的相关信息：

1、没有完成三期临床试验，可以算得上是未完成品，只是通过了FDA（美国食品药品监督管理局）的EUA（美国食品药品管理局推出的新的紧急使用管理方式）批准获得了紧急上市；

2、不能代替疫苗接种。目前疫苗接种仍是预防新冠肺炎最重要的工具；

3、需要在病情产生的早期阶段使用才有效果，在与其他药物同时使用时，可能会发生相互反应；

4、为被感染的具有潜在慢性疾病的患者、免疫功能低下人群、未接种疫苗人群提供另一种治疗手段。

因此，这款药无论是在使用风险，还是副作用上都不明确，而且它的适用对象相对有限。Paxlovid主要适用于重症高风险人群的早期干预，70周岁以上的患者若出现以下症状之一，可以在医生的指导下使用：1、持续三天以上体温超过38.5摄氏度；2、血氧饱和度低于90%；3、出现憋气等情况。同时，从当前的研究数据表明，对患有严重肝功能不全、肾功能不全的人，不建议使用。

所以，需要使用这款药的患者需要在医生的指导下使用，而且服用这款药之后是需要检测肾功能的，所以大家没有必要自己去囤这款药。另外对于还需服用其他药的病人，需要适度减少该药品的用量，或不能使用。所以，即便家中有这款药，也要咨询医生后再使用。

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Paxlovid的效果是好还是不好

当FDA2021年紧急授权批准Paxlovid上市后，日本瞬间订购了200万人的份量，紧接着采购了四万人的份量。由日本政府是采取统一采购的方式，调剂药局并没有公开这款药的价格。据不完全统计，日本总感染人数为325万人，到当年的4月中旬为止，真正用上这个药的人却只有4000，占比只有百分之零点一。面对如此高昂的价格，实际能用上的人数又少的可怜，因此，对于这款“特效药”的普及使用，是存疑的。

美国的医生也表示，Paxlovid对新冠高风险人群确实有用，例如一些免疫系统受损的人。但是对绝大多数身体情况好的美国人来说，确实没有太大的使用必要和好处。

另外，2022年年初，Paxlovid进入了以色列。以色列2022年1月份的统计数据显示，这款“特效药”能减轻65岁以上老年人的住院和死亡风险，但对40—65岁的人群没有太大作用，对年轻人更是无效。

但在2月22日，感染人数迅速攀升的香港也特批引进了Paxlovid，并马上进入临床使用。香港医生卫家聪在柳叶刀上发表论文表示，对香港5万多感染患者的数据进行研究后发现，Paxlovid可使重症死亡率减少80%左右，住院率下降近60%。

总的来说，对于新冠而言，现在已经是伴随的常态化疾病，病理和流行感冒差不多。而Paxlovid作为刚刚研发上市的新药，并不能称之为新冠的“特效药”，最多是特定人群或特定条件下可以使用的某类有效药物。

面对现在“一药难求”的市场，消费者还需认清购买渠道是否正规，并且这款药物需在医生的监管和指导下开具使用，自行服用很容易使人出现严重的不适感和其他副作用。

关键词： 利托那韦 发热门诊 疫苗接种