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7月5日，笔者从贵州省人民医院获悉，一岁多的患儿乐乐(化名)被确诊为主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压，上海儿童医学中心贵州医院近日成功为其完成手术，这也是该院完成的首例儿童单肺通气下主动脉缩窄纠治手术，把手术对乐乐的伤害降到了最低。

上海儿童医学中心贵州医院心胸外科团队选择的侧开胸非体外的手术方式，较常规正中体外下开胸手术而言，伤口小，不需要体外循环，避免了对心、脑、肺、肾等重要器官的缺血和再灌注损伤。但患儿年龄小，手术难度高，加上呼吸时肺的干扰，胸腔内可操作空间小，组织柔嫩度高，对胸外科医生都是很大的挑战，一旦长时间操作，会对乐乐呼吸循环系统造成很大的影响。经过上海儿童医学中心贵州医院心胸外科团队与麻醉团队术前缜密的病情分析以及会诊讨论，决定在单肺通气下对该患儿实施非体外循环辅助下手术治疗，经过完善的术前准备，手术成功进行。

麻醉医生调整气管导管位置，置于右侧支气管。

通过肺部超声评估单肺通气情况。

据了解，单肺通气技术在侧进胸手术中具有极大优势，为心胸外科手术的发展起到了保驾护航和技术支撑的作用。在此之前，该技术已逐渐在漏斗胸纠治术、肺叶切除术等普胸手术中开展，随着经验的积累，该技术将更广泛的应用于小儿主动脉弓缩窄、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等侧进胸先天性心脏疾病以及肺、食道等更多先天性畸形患儿的手术治疗，从而造福更多的患者。(图/文 贵州省人民医院)

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